Кровят дёсны или оголяются шейки зубов: это пародонтит или пародонтоз

Что такое пародонт и почему названия путают

Пародонт — это комплекс тканей, которые держат зуб в челюсти: десна, кость альвеолы, связка между корнем и костью (периодонт) и цемент корня. Такое определение дают клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России (СтАР) «Хронический пародонтит». Оба диагноза, пародонтит и пародонтоз, — болезни именно этого комплекса, поэтому звучат почти одинаково.

Окончание подсказывает смысл. «-ит» в медицине означает воспаление, как в словах «гастрит» или «гингивит». «-оз» обозначает невоспалительный процесс, в данном случае дистрофию, то есть постепенное истончение и убыль тканей.

Путаница идёт и от классификаций. В Международной классификации болезней МКБ-10 у них разные коды: хронический пародонтит — K05.3, пародонтоз — K05.4. В отечественной классификации заболеваний пародонта 1983 года, дополненной секцией пародонтологии СтАР в 2001 году, гингивит, пародонтит и пародонтоз названы отдельными болезнями (обзор Л. М. Цепова и соавторов, «Смоленский медицинский альманах», 2020). А в международной схеме 2017 года, которую приняли американская и европейская ассоциации пародонтологов, отдельного пункта «пародонтоз» нет: там выделены три формы пародонтита и стадии от первой до четвёртой (Caton и соавт., 2018).

Пародонтоз и пародонтит: в чём разница — таблица

Главная разница в том, есть ли воспаление. От этого зависят и симптомы, и то, что увидит врач на снимке, и лечение. Таблица собрана по клиническим рекомендациям СтАР о пародонтите, памятке британской службы здравоохранения NHS и по описанию пародонтоза в статье стоматолога Ю. В. Длугоборской на портале «ПроБолезни».

Если коротко: красная кровящая десна с карманами — скорее пародонтит, бледная «сползающая» десна без крови — повод проверить пародонтоз. Но по одной таблице диагноз не ставят: у одного человека признаки могут сочетаться.

Пародонтит: признаки и степени

Пародонтит — хроническое воспаление, при котором бактерии налёта и реакция организма на них разрушают опорный аппарат зуба. Так его определяют клинические рекомендации СтАР. Одним из первых признаков служит кровоточивость дёсен при чистке зубов. Дальше появляются карманы между десной и зубом, гной из них, запах изо рта, промежутки между зубами и их подвижность.

Течение утяжеляют курение, перегрузка отдельных зубов при неправильном смыкании, нависающие края пломб и коронок, стресс и общие болезни, прежде всего сахарный диабет. ВОЗ отмечает, что диабет и пародонтит связаны в обе стороны: каждый ухудшает течение другого. Тяжёлые формы болезней пародонта, по оценке ВОЗ, дают в мире больше 1 млрд случаев.

Степень пародонтита определяют по глубине потери прикрепления, убыли кости на снимке и подвижности зубов; цифры приведены в таблице следующего раздела рядом со степенями пародонтоза. Сам процесс в клинических рекомендациях СтАР назван необратимым: болезнь не идёт вспять, её можно только остановить и удерживать в ремиссии. Поэтому чем раньше начато лечение, тем больше кости и зубов удаётся сохранить. Если зуб уже качается, полезно прочитать, что делать, когда шатается зуб.

Пародонтоз: признаки и степени, таблица

Пародонтоз развивается медленно и долго не болит, поэтому к врачу с ним приходят поздно. Десна не краснеет и не кровит, но опускается, и зубы кажутся длиннее. Часто первым замечают не десну, а чувствительность зубов к холодному и кислому, зуд в дёснах или клиновидные дефекты — «ступеньки» у шейки зуба.

В основе — нарушение кровоснабжения и питания кости и десны: ткани убывают быстрее, чем восстанавливаются. Течение хроническое и вялое, острое течение для пародонтоза не характерно. Если к нему присоединяется воспаление, появляются кровоточивость и запах, и картина становится похожей на пародонтит.

Степени пародонтоза ниже описаны по статье стоматолога Ю. В. Длугоборской («ПроБолезни», обновлено 20.07.2026): в клинических рекомендациях СтАР отдельного документа по пародонтозу нет. Степени пародонтита — по рекомендациям СтАР «Хронический пародонтит».

Цифры в двух колонках не сравнивают напрямую: у пародонтита врач меряет зондом глубину кармана, у пародонтоза — насколько оголился корень. Общее одно: чем тяжелее степень, тем меньше кости держит зуб.

Как врач отличает одно от другого

Пародонтит от пародонтоза отличают на приёме за один визит. Врач осматривает дёсны, измеряет глубину карманов пародонтологическим зондом, проверяет кровоточивость и подвижность зубов, оценивает налёт и камень. По клиническим рекомендациям СтАР, если зонд при потере прикрепления уходит глубже 3 мм, а десна кровит или из кармана выделяется гной, это признак воспалительного разрушения кости.

Убыль кости видна только на снимке. Для этого делают панорамный снимок (ОПТГ) или КТ зубов. При пародонтите кость часто разрушается неравномерно, у отдельных зубов образуются костные карманы. При пародонтозе кость постепенно убывает без признаков воспаления, и на ранней стадии это единственная находка. Если течение быстрое или лечение не помогает, рекомендации СтАР предлагают дополнительно исследовать микрофлору карманов.

Как лечат пародонтит

Пародонтит лечат по шагам, и каждый следующий шаг нужен, только если не сработал предыдущий. Так построены и рекомендации СтАР, и европейский протокол лечения пародонтита I–III стадии, который в 2020 году выпустила Европейская федерация пародонтологии (EFP, Sanz и соавт.).

1. Контроль налёта и факторов риска. Профессиональная чистка над десной, обучение домашней гигиене, отказ от курения, контроль сахара при диабете. Замена нависающих пломб и лечение кариеса.
2. Чистка под десной. Врач удаляет поддесневой камень и налёт из карманов инструментами или ультразвуком. В клиниках это называют закрытым кюретажем; его делают под местной анестезией.
3. Хирургия там, где карманы остались. По протоколу EFP цель второго шага — чтобы не осталось карманов глубже 4 мм с кровоточивостью и карманов от 6 мм. Если это не достигнуто, проводят лоскутные операции, при показаниях — с восстановлением кости.
4. Поддерживающая терапия. Регулярные визиты, чистка и контроль карманов, чтобы болезнь не вернулась.

Подвижные зубы при необходимости шинируют, то есть связывают в единый блок, а потерянные зубы восполняют протезами или имплантами, чтобы нагрузка распределялась равномерно.

Лекарства здесь вспомогательные. Рекомендации СтАР допускают полоскание хлоргексидином 0,2 % курсом 5–7 дней, а антибиотики назначают строго по показаниям. Протокол EFP не рекомендует рутинно добавлять к чистке системные антибиотики и не советует лазер и пробиотики как дополнение к ней. Без удаления отложений из карманов никакой препарат воспаление не остановит.

Как лечат пародонтоз

Пародонтоз нельзя «вылечить» таблеткой или гелем: задача — остановить убыль тканей, сохранить зубы и убрать неприятные симптомы. Набор процедур, который описывает стоматолог Ю. В. Длугоборская, выглядит так:

• профессиональная гигиена и удаление отложений, чтобы к дистрофии не присоединилось воспаление;
• лечение кариеса и других очагов инфекции во рту;
• лечение повышенной чувствительности и пломбирование клиновидных дефектов;
• избирательное пришлифовывание: врач убирает точки, где зубы смыкаются раньше остальных и перегружаются;
• исправление прикуса и замещение отсутствующих зубов, чтобы жевательная нагрузка распределялась равномерно;
• шинирование подвижных зубов при тяжёлой форме;
• хирургическое лечение на дёснах — лоскутные операции.

Лечение, как подчёркивает автор, направлено и на причины, которые привели к пародонтозу, поэтому кроме стоматолога может понадобиться терапевт или другой профильный врач. Назначать себе препараты «для сосудов» или витамины по совету из интернета не стоит: схему подбирает врач после обследования.

Что можно сделать дома и какие ошибки мешают

Дома ни пародонтит, ни пародонтоз не вылечить, но от домашнего ухода зависит, вернётся ли воспаление после лечения. Британская служба здравоохранения NHS советует при болезнях дёсен так:

• чистить зубы пастой с фтором не реже двух раз в день, после чистки сплюнуть и не полоскать рот;
• каждый день чистить промежутки между зубами нитью или ершиками (подробнее — в статье про зубную нить и ирригатор);
• не пользоваться ополаскивателем сразу после чистки;
• не курить;
• регулярно ходить к стоматологу и гигиенисту, особенно при беременности и диабете 2 типа.

Самая частая ошибка — лечить пародонтит как пародонтоз и наоборот. Человек видит кровь на щётке, решает, что у него «пародонтоз», покупает пасту с этим словом на упаковке и откладывает визит. А камень под десной паста не снимет, и карманы углубляются. Обратная ситуация тоже бывает: при невоспалительном пародонтозе, как пишет стоматолог Ю. В. Длугоборская, паста, гель или ополаскиватель напрямую не помогут, потому что воспаления там нет. Гигиена при этом всё равно нужна, чтобы воспаление не присоединилось.

Вторая ошибка — бросить визиты, когда кровь пропала. Пародонтит после лечения только стабилизирован, и без контроля карманы снова наполняются налётом.

Лечение дёсен в «ЭмиДент» в Стерлитамаке

В «ЭмиДент» дёснами занимается стоматолог-пародонтолог. На первом приёме он осматривает дёсны, измеряет карманы и при необходимости назначает снимок, чтобы оценить кость. Консультация пародонтолога бесплатная, как и 3D-снимок КТ. Дальше по показаниям — профгигиена, обработка карманов, кюретаж и поддерживающее наблюдение. Всё лечение проходит под местной анестезией: общего наркоза и седации в клинике нет. Подробнее — на странице лечения дёсен.

Цены взяты из прайса stm.emident.ru/czenyi/ на 22.10.2026. Итоговую стоимость врач называет после осмотра и плана лечения; доступны оплата частями и налоговый вычет.