Выбили зуб или он выпал сам: что делать в первые минуты

Что делать, если выпал зуб: первые минуты по шагам

Выбитый постоянный зуб — одна из немногих по-настоящему экстренных ситуаций в стоматологии, так прямо пишет руководство IADT 2020 года. Исход во многом решают действия на месте, ещё до клиники. Порядок ниже совпадает в руководстве IADT и в памятке британской службы здравоохранения NHS.

1. Найдите зуб. Если его нигде нет, всё равно сразу езжайте к стоматологу: NHS советует так поступать, даже когда зуб потерян.
2. Возьмите зуб за коронку — белую часть, которая была видна во рту. Корень не трогайте: на нём живые клетки связки, которая удерживает зуб в кости.
3. Если зуб в грязи, коротко ополосните его в молоке, физрастворе или собственной слюне. Не трите и не скоблите корень. Памятка IADT для пациентов допускает короткое ополаскивание водой, если ничего другого нет.
4. Вставьте зуб в лунку той же стороной, как он стоял, даже если идёт кровь. По руководству IADT, на месте травмы это обычно неболезненно.
5. Чтобы зуб держался, прикусите сложенную марлю, чистый платок или салфетку.
6. Если вставить не получается, положите зуб в стакан с молоком и немедленно езжайте в клинику.

По дороге позвоните стоматологу. Скажите, что зуб выбит, сколько минут прошло и где он сейчас лежит: по руководству IADT, время, которое зуб провёл сухим, — главная деталь для врача, от неё зависит тактика.

Если лунка кровит, а зуб вставить не удалось, прижмите это место чистой тканью или ватой. NHS советует держать так не меньше 10 минут — это рекомендация для лунки после удаления зуба, но принцип тот же. Кровь, которая не останавливается, — повод ехать к врачу сразу.

В чём хранить выпавший зуб до стоматолога

Главное правило: выбитый зуб должен быть либо в лунке, либо в жидкости. По руководству IADT, поверхность корня начинает высыхать уже через несколько минут, поэтому переложить зуб нужно быстро — в любую подходящую ёмкость, хоть в стакан.

Здесь есть расхождение, о котором стоит знать. Российские клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России (СтАР) «Травма зубов» 2018 года советуют физраствор или кипячёную воду. Более свежее международное руководство IADT 2020 года ставит на первое место молоко, а воду называет плохим вариантом. Если молоко под рукой, выбирайте его.

Сколько есть времени и можно ли вставить зуб обратно

Вставить выбитый зуб обратно можно и нужно, если он постоянный. Счёт идёт на минуты: по руководству IADT, через 30 минут сухости большинство клеток на корне уже нежизнеспособны. Врачи IADT делят выбитые зубы на три группы — от этого зависит прогноз.

Даже в последнем случае IADT считает, что вернуть постоянный зуб на место почти всегда правильно. Реплантация хотя бы на время сохраняет вид, функцию и объём кости в этом месте, а значит — все будущие варианты лечения. Удалить зуб, если понадобится, можно и позже. Российские рекомендации СтАР допускают реплантацию при обращении не позднее 24–36 часов после травмы, но прогноз с каждой минутой сухости становится хуже.

Есть случаи, когда зуб назад не ставят. IADT называет обширный кариес или болезнь дёсен у этого зуба, а также тяжёлые общие заболевания, например иммуносупрессию или тяжёлые болезни сердца. Решение врач принимает индивидуально.

Чего нельзя делать, если выбили зуб

Самые частые ошибки — те, что сушат или повреждают корень. В инструкциях IADT и NHS для ополаскивания названы только молоко, физраствор и слюна, поэтому всё остальное лучше не пробовать.

• Не берите зуб за корень и не вытирайте его салфеткой.
• Не мойте зуб с мылом, не обрабатывайте спиртом или перекисью.
• Не заворачивайте зуб в сухую салфетку или пакет и не носите в кармане.
• Не вставляйте обратно молочный зуб ребёнку: так можно повредить постоянный зуб, который растёт под ним (NHS).
• Не откладывайте визит «на завтра» и не ждите, пока пройдёт боль.

Если рана грязная, например вы упали на асфальт или землю, спросите о прививке от столбняка. По руководству IADT, полной уверенности в том, что прививка сделана, обычно нет, поэтому пациента направляют к врачу оценить, нужна ли вакцинация.

Зуб выбит не до конца: шатается, сместился или откололся

Зуб может не выпасть совсем, а сдвинуться. Клинические рекомендации СтАР различают три вида вывиха. При частичном зуб подвижен, смещён и болит при накусывании. При полном он выпадает из лунки. При вколоченном уходит вглубь кости и выглядит короче соседних. Во всех трёх случаях нужен стоматолог в тот же день: по рекомендациям СтАР, сместившийся зуб фиксируют в правильном положении шиной или капой до заживления.

Если зуб не нашли, это не всегда значит, что он выпал. По тем же рекомендациям, при вколоченном вывихе зуб может уйти в кость челюсти, поэтому при пустой лунке снимки делают особенно тщательно, в 2–3 проекциях.

Откололся кусочек — по памятке IADT, это не экстренная ситуация, но лечить зуб нужно. Найдите обломок и положите в воду или молоко, не давайте ему высохнуть: стоматолог иногда может приклеить его обратно. Как восстанавливают сколотый зуб, мы рассказали на странице восстановления зуба. Если зуб начал шататься после удара или без причины, прочитайте отдельную статью о том, почему шатается зуб и можно ли его сохранить.

Что сделает стоматолог после травмы

Первым делом врач проверит, где зуб и цел ли корень. NHS упоминает рентген, а рекомендации СтАР — прицельный снимок, чтобы исключить перелом корня. Дальше, по руководству IADT, лечение после возвращения зуба на место выглядит так:

• положение зуба проверяют на осмотре и по снимку и при необходимости аккуратно поправляют;
• зуб на 2 недели закрепляют гибкой шиной к соседним, а если сломана стенка лунки или челюсть — более жёсткой шиной примерно на 4 недели;
• у взрослых со сформированным корнем лечение каналов начинают в течение 2 недель после реплантации;
• врач решает, нужен ли антибиотик, и проверяет прививку от столбняка.

Потом начинаются контрольные визиты. По таблице IADT для выбитого постоянного зуба их назначают через 2 недели (снятие шины), 4 недели, 3 месяца, 6 месяцев, год и дальше раз в год не меньше 5 лет, каждый раз со снимком. Снимок IADT рекомендует делать, даже если ничего не беспокоит, так что пропускать визиты не стоит.

Дома IADT советует до 2 недель есть мягкую пищу, чистить зубы мягкой щёткой после каждой еды и не заниматься контактными видами спорта. Полоскание с хлоргексидином руководство тоже упоминает, но концентрацию и срок пусть назначит врач.

Чтобы травма не повторилась, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) советует надевать капу на тренировки: она смягчает удар и снижает риск сломать зубы, поранить губы и язык. Травмы бывают и в неконтактных видах спорта, например в гимнастике и на коньках. Лучшая капа, по ADA, — изготовленная стоматологом индивидуально.

В «ЭмиДент» каналы лечат на лечении корневых каналов, а для снимков есть рентген и КТ зубов.

Почему выпадают зубы у взрослых без удара

Без удара зуб не выпадает просто так. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), потеря зубов — обычно итог многолетних болезней полости рта, прежде всего запущенного кариеса и тяжёлого пародонтита, реже травмы. Тяжёлые болезни пародонта, по оценке ВОЗ, — это больше миллиарда случаев в мире. При них десна отходит от зуба и кости, зубы расшатываются и иногда выпадают.

Главные факторы риска, которые называет ВОЗ, — плохая гигиена и курение. Ещё ВОЗ отмечает взаимную связь пародонтита и диабета. Клинические рекомендации СтАР «Хронический пародонтит» добавляют важное: пародонтит необратим, но его можно остановить. Поэтому если выпал зуб без удара, искать причину надо сразу, пока не начали шататься соседние.

Тревожные признаки, с которыми NHS советует срочно записаться к стоматологу: дёсны сильно болят и опухли, зубы шатаются или выпадают. Что лечат в таких случаях, описано на странице лечения дёсен, а ранние признаки разобраны в статье о том, почему кровоточат дёсны.

Для масштаба: по оценке ВОЗ, полностью без зубов остаются почти 7 % людей старше 20 лет и 23 % людей старше 60 лет. К этому почти всегда ведут не травмы, а болезни, которые долго не лечили.

Можно ли восстановить зуб, если спасти его не удалось

Да. Клинические рекомендации СтАР прямо говорят: если зуб не удалось сохранить, его заменяют искусственным. Тянуть с этим не стоит. По рекомендациям СтАР «Частичное отсутствие зубов», даже один отсутствующий зуб может привести к смещению соседних (феномен Попова–Годона), воспалению десны и убыли кости рядом с дефектом. Хотя и там оговорено, что не каждый дефект восстанавливают обязательно — решает врач по ситуации.

Сроки имплантации взяты из рекомендаций СтАР: при целых стенках лунки и без воспаления имплант можно поставить через 6 недель, а одномоментно — если врач полностью убрал изменённые ткани и имплант надёжно держится в кости. Подробнее о имплантации одного зуба, одномоментной имплантации, мостах и коронках и съёмных протезах. Этапы имплантации по шагам — в статье «Как проходит имплантация зубов», сравнение протезов — в статье о видах зубных протезов.

Цены взяты из прайса клиники на 17.10.2026. Итоговую стоимость врач называет после осмотра и снимка.

Выпал зуб у ребёнка

С детьми правила другие. Молочный зуб, выпавший в свой срок, — обычная смена зубов. Выбитый молочный зуб назад не вставляют, а выбитый постоянный спасают так же, как у взрослых, и так же быстро. Подробно — что делать, если у ребёнка выпал или выбит зуб, проглотил зуб или откололся кусочек, — в отдельной статье о выпавшем зубе у ребёнка.

Помощь при выбитом зубе в «ЭмиДент» Стерлитамак

Если зуб выбит, позвоните в клинику сразу, ещё по дороге: +7 800 555-73-67, звонок бесплатный. Клиника на ул. Строителей, 28 работает ежедневно с 9:00 до 21:00. Скажите администратору, что зуб выбит, сколько прошло времени и в чём вы его везёте. При острой боли мы стараемся принять в день обращения.

• Консультация и осмотр — бесплатно, 3D-снимок КТ — бесплатно.
• Неотложная помощь — 2 500 ₽, прицельный снимок зуба — 300 ₽.
• Лечение одного канала — 4 000 ₽, многоканального зуба — 8 000–14 000 ₽.
• Временная коронка — 4 000 ₽.

Лечим только под местной анестезией, общего наркоза и седации в клинике нет. Если зуб спасти не удалось, ставим импланты Osstem, Dentium и Hiossen или делаем мост и протез. Оплату можно разбить на части без процентов и оформить налоговый вычет 13 %. Актуальные цены — на странице цен, при острой боли — страница неотложной помощи.