Стоматит: виды, причины и лечение

Что такое стоматит и как он выглядит

Клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России (СтАР) определяют стоматит как воспаление слизистой оболочки полости рта и губ разного происхождения. На слизистой появляются первичные элементы — пятно, пузырёк, пузырь, гнойничок, — а на их месте вторичные: эрозия, язва, афта, иногда рубец. Главные жалобы — боль и жжение, из-за которых трудно есть, разговаривать и чистить зубы.

Как выглядит стоматит, зависит от вида. Типичная афта — круглая или овальная язвочка с серо-белым налётом и красным ободком вокруг. Герпес во рту начинается с пузырьков, которые быстро лопаются и превращаются в эрозии. Кандидоз даёт красную слизистую с белыми пятнами и трещинки в уголках рта. Протезный стоматит — покраснение под пластинкой съёмного протеза, иногда с точечными кровоизлияниями.

Стоматит бывает на языке, щеках, губах, нёбе, на десне. По рекомендациям СтАР, малые афты чаще всего сидят на подвижной слизистой губ, щёк, боковой и нижней поверхности языка. Крупные афты могут появляться и на твёрдом нёбе, и на десне.

Виды стоматита: таблица

Врачи делят стоматиты по причине и по виду элементов. В таблице — формы, с которыми чаще всего приходят к стоматологу. Цифры взяты из клинических рекомендаций СтАР и материалов британской службы здравоохранения NHS.

Малые афты, по данным СтАР, составляют до 80 % всех рецидивирующих афт, большие — 10–15 %, герпетиформный стоматит — до 10–15 %. Одна форма может переходить в другую, поэтому при частых или долго не заживающих язвах вид уточняет врач.

Причины стоматита у взрослых

Единой причины у стоматита нет. Для протезного, герпетического и кандидозного она понятна: протез, вирус, грибок. А вот афтозный стоматит, по рекомендациям СтАР, до конца не изучен: известны только факторы, которые повышают риск.

• Наследственность. Если в семье кто-то страдает рецидивирующими афтами, риск их появления выше на 24–46 %.
• Травма слизистой. Прикусывание щеки, твёрдая еда, жёсткая щётка, острый край зуба или пломбы, неудобная конструкция во рту.
• Дефицит витаминов и микроэлементов: B1, B2, B6, B12, D, железа и цинка.
• Стресс, тревога, переутомление. NHS называет их среди частых триггеров язв во рту.
• Гормоны. У женщин афты чаще появляются во второй половине менструального цикла и в менопаузу.
• Лекарства и продукты. Некоторые препараты раздражают слизистую; у части людей афты провоцируют шоколад, кофе, томаты, продукты с глютеном.
• Общие болезни: целиакия, болезнь Крона, анемия, ВИЧ и другие.

NHS добавляет к этому списку раздражающую зубную пасту, горячую еду и напитки и, как ни странно, отказ от курения. Если афты появляются снова и снова, стоматолог может направить к терапевту: СтАР рекомендует искать и лечить системные причины, а не только местные.

Протезный стоматит, по тем же рекомендациям, вызывают травма от старого или плохо фиксированного протеза, налёт и грибы Candida на нём, аллергия на материалы. Курение увеличивает количество Candida на протезе. Хронический кандидоз слизистой находят у 24–60 % людей со съёмными пластиночными протезами. Кандидозу во рту, по данным NHS, способствуют долгий приём антибиотиков, ингаляторы от астмы и химиотерапия.

Распространённость рецидивирующих афт в разных странах, по данным СтАР, 5–20 %. Чаще ими болеют женщины.

Стоматит у детей

У маленьких детей главный вид — острый герпетический стоматит. По рекомендациям СтАР для детской стоматологии, это вирусная инфекция при первой встрече с вирусом простого герпеса, и чаще всего она бывает в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: материнские антитела к этому времени уходят, а свой иммунитет ещё не сформирован. Заражение идёт воздушно-капельным путём и через общие игрушки и посуду.

Инкубационный период — от 2 до 17 дней. Тяжесть разная:

• Лёгкая форма: температура 37–37,5 °C, самочувствие почти не страдает, десна покрасневшая, пузырьки быстро превращаются в эрозии.
• Среднетяжёлая: температура до 38–39 °C, слабость, капризы, увеличенные лимфоузлы, во рту 10–25 элементов, вязкая слюна, кровоточат дёсны.
• Тяжёлая: 39–40 °C и выраженная интоксикация, во рту до 100 элементов, гнилостный запах; ребёнка лечат в больнице.

При среднетяжёлой и тяжёлой форме ребёнка лечат стоматолог вместе с педиатром. Дома ребёнку нужна отдельная посуда и средства гигиены, а от других детей его стоит изолировать — так советует СтАР.

Похожие язвочки во рту бывают при болезни «рука — нога — рот». По данным NHS, она проходит сама за 7–10 дней, а заразнее всего ребёнок первые 5 дней после начала симптомов. У грудных детей бывает молочница: NHS советует идти к врачу, если признаки кандидоза появились у малыша младше 4 месяцев.

Как лечить стоматит у ребёнка, решает детский стоматолог или педиатр: лекарства и их формы для детей рекомендации СтАР подбирают по возрасту. В «ЭмиДент» принимают детские стоматологи.

Как лечить стоматит: что назначает врач

Лечение стоматита строится на причине, поэтому начинается с осмотра. Госпитализация при афтах, по рекомендациям СтАР, не нужна: лечат амбулаторно, часть процедур пациент делает дома 2–4 раза в день после того, как врач покажет, как.

Кортикостероидные мази, противогрибковые и противовирусные препараты внутрь — рецептурное лечение. Дозу и длительность назначает врач, поэтому здесь мы их не приводим. СтАР отдельно предупреждает: при герпетическом стоматите у детей без противовирусной терапии болезнь может перейти в хроническую форму, а преждевременные антибиотики способны вызвать аллергическую реакцию.

Когда воспаление стихнет, рекомендации советуют санировать рот: вылечить кариес, заменить старые пломбы с острыми краями, провести профессиональную гигиену. Пломбы и конструкции, которые раздражают или травмируют слизистую, СтАР рекомендует заменить.

Мази, гели, ацикловир: что можно из аптеки

Чаще всего ищут мазь или гель от стоматита, которая подойдёт всем. Такой нет: средства работают на разные причины.

• Обезболивающие гели и спреи с бензидамином или лидокаином снимают боль при любом виде, но не лечат причину.
• Антисептики для полости рта снижают риск вторичной инфекции. Для пациентов со стоматитом СтАР называет ополаскиватели без спирта с 0,06 % хлоргексидина.
• Мазь с кортикостероидом уменьшает воспаление при афтах. Её назначает стоматолог: при долгом применении может присоединиться грибковая инфекция, и СтАР описывает отдельное лечение для такого случая.
• Противогрибковые средства нужны при кандидозе. NHS отмечает, что при молочнице можно начать с аптечного геля, но, если за неделю лучше не стало, нужен врач.

Ацикловир от стоматита помогает только при герпесе: это противовирусный препарат. В рекомендациях СтАР по рецидивирующим афтам противовирусных средств нет, потому что афты не вызываются вирусом герпеса. Ротокан и другие травяные средства в клинических рекомендациях СтАР по стоматитам не упоминаются, поэтому про их эффект мы ничего не утверждаем.

Что делать дома при стоматите

Пока афта или эрозия заживает, задача — не травмировать её и не дать присоединиться инфекции. Советы ниже взяты из рекомендаций СтАР и памятки NHS по язвам во рту.

• Чистите зубы щёткой с мягкой щетиной, выбирайте гелевую пасту с низкой абразивностью. СтАР советует пасты, где пенообразователя лаурилсульфата натрия не больше 1,5 %.
• Ешьте мягкую тёплую еду: супы, пюре, каши.
• Уберите на время солёное, острое, кислое, копчёное, жареное и грубое — сухари, чипсы, семечки.
• Пейте прохладное, можно через трубочку, как советует NHS. Очень горячие и кислые напитки отложите.
• Протез на время обострения носите по указанию врача, чистите его ежедневно, на ночь снимайте. NHS прямо советует не спать в протезах при склонности к молочнице.
• При герпетическом стоматите у ребёнка — отдельная посуда, полотенце и игрушки.

Прижигание афт спиртом или зелёнкой в клинических рекомендациях СтАР по стоматитам не упоминается, так что экспериментировать не стоит.

Когда идти к врачу

Одна малая афта, которая прошла за неделю-две, обычно не требует лечения у врача. Но есть ситуации, когда тянуть не стоит.

• Язва не зажила за 3 недели — так NHS формулирует главный повод показаться стоматологу.
• Язва кровоточит, растёт, становится болезненнее или не похожа на те, что были раньше.
• Афты появляются снова и снова.
• У ребёнка высокая температура, он отказывается есть и пить, во рту много пузырьков и эрозий.
• Молочница не проходит за неделю, или у малыша младше 4 месяцев появились белые пятна во рту.
• Под съёмным протезом покраснение, боль или натёртости.

Последний пункт часто недооценивают. По данным СтАР, разные проявления протезного стоматита есть у 70 % российских пациентов со съёмными пластиночными протезами. Без коррекции или замены протеза мази помогают ненадолго.

Как не допустить повторов

Специфической профилактики афтозного стоматита, по рекомендациям СтАР, не существует. Помогают общие меры: нормальный режим сна и отдыха, сбалансированное питание, лечение общих болезней и дефицитов, которые выявил терапевт.

Со стороны полости рта СтАР называет главным методом вторичной профилактики регулярное наблюдение у стоматолога-терапевта. Сюда входят лечение кариеса, замена пломб и коронок, которые травмируют слизистую, лечение дёсен и профессиональная чистка. Людям со съёмными протезами нужен ещё и контроль у ортопеда: старый или плохо фиксированный протез, по данным СтАР, травмирует слизистую.

Чтобы не заразиться герпесом, помните, что вирус передаётся через слюну и контакт с язвочками вокруг рта. По данным ВОЗ, вирусом простого герпеса первого типа инфицированы около 3,8 млрд человек моложе 50 лет, это 64 %. При рецидивах герпеса чаще 6 раз в год СтАР допускает длительную противовирусную терапию по назначению врача.

Стоматит: приём в «ЭмиДент» в Стерлитамаке

С язвочками во рту и подозрением на стоматит в «ЭмиДент» можно прийти на консультацию: стоматолог осмотрит слизистую, зубы и протезы, найдёт, что травмирует или поддерживает воспаление, и назначит лечение. Консультация и осмотр бесплатны. Лечение проводят под местной анестезией, общего наркоза и седации в клинике нет. Для детей есть приём детского стоматолога, для взрослых — стоматологов-терапевтов.

Цены взяты со страницы цен на 06.10.2026. Итоговую стоимость врач называет после осмотра. Оплату можно разбить на части без процентов и оформить налоговый вычет 13 %.