Зашили лунку после удаления зуба: зачем швы, когда их снимают и рассасываются ли они

Зачем накладывают швы после удаления зуба

Шов стягивает края десны над лункой. Так рана меньше кровит, сгусток крови надёжнее держится внутри, а то, что хирург положил в лунку, не вываливается. В клинических рекомендациях Стоматологической ассоциации России (СтАР) алгоритм удаления зуба расписан по шагам, и швы там появляются в трёх ситуациях.

• Простое удаление. Швы «при необходимости»: когда в лунку кладут лекарство или материал для восстановления кости, и его нужно закрыть.
• Сложное удаление. Многокорневой зуб распиливают на части, иногда откидывают лоскут десны. После этого в протоколе стоит отдельный пункт — «наложение швов на края десны».
• Корень, полностью скрытый десной. Десну разрезают, отслаивают лоскут, убирают корень, при необходимости кладут гемостатическую губку, возвращают лоскут на место и зашивают.

Насколько это частая история, показывает разбор кафедры хирургической стоматологии Сеченовского университета: из 74 пациентов, которым удаляли зубы в 2022–2024 годах, шов на лунку наложили 43, то есть примерно в 58 % случаев. То есть швы после удаления зуба — обычная часть операции, а не признак того, что что-то пошло не так.

Таблица составлена по алгоритму удаления зуба из клинических рекомендаций СтАР «Периостит» (2020), строка про кровотечение — по статье в «Вестнике стоматологии» (2012). Решение в каждом случае принимает хирург по ходу операции.

Почему после удаления не зашили и нормально ли это

Нормально. Если зуб вышел целиком, без разреза десны, а лунку быстро закрыл сгусток, зашивать нечего: в рекомендациях СтАР швы при простом удалении стоят с пометкой «при необходимости». Сгусток сам по себе и есть та «пробка», с которой начинается заживление.

Даже после удаления нижних зубов мудрости, где швы привычны, бесшовный вариант не хуже. В метаанализе 10 рандомизированных исследований, опубликованном в 2026 году в Frontiers in Oral Health, боль и отёк через 48 часов и ограничение открывания рта через 7 дней после бесшовного закрытия раны статистически не отличались от зашитой, а заживление и частота инфекций были сопоставимы. Авторы считают оба способа рабочими.

Поэтому вопрос «почему мне не наложили швы» лучше задать хирургу прямо в кресле: обычно ответ — «не было нужды». Тревожиться стоит не из-за отсутствия шва, а из-за симптомов, о которых ниже.

Какие бывают швы: рассасывающиеся и нерассасывающиеся

Нити делятся на рассасывающиеся, которые разрушаются в тканях сами, и нерассасывающиеся, которые нужно снимать. Вторая важная разница — строение: мононить гладкая, а плетёная состоит из многих волокон, и в них задерживаются налёт и бактерии.

По систематическому обзору 13 исследований в International Dental Journal (2022), раздражение и скопление микробов вызывают все шовные материалы во рту, но меньше всего — нерассасывающиеся синтетические мононити. Обзор 2025 года по удалению зубов мудрости пришёл к тому же: шёлк, самая распространённая нить, собирает больше всего бактерий, а мононити и нити с антибактериальным покрытием — заметно меньше. Российские данные совпадают: в исследовании Сеченовского университета (2024) мононити из полипропилена и капролактама на 7-е сутки обсеменялись меньше, чем плетёный полигликолид.

Материалы в таблице — из обзоров в International Dental Journal (2022), Journal of Oral & Maxillofacial Research (2025), Biomimetics (2025) и исследований Сеченовского университета (2022, 2024). Какую нить взять, хирург решает по ране, а не по прейскуранту: спросите его, какие у вас швы и нужно ли приходить их снимать.

Через сколько рассасываются швы

Рассасывающиеся швы после удаления зуба обычно сходят за 1–2 недели, но бывает и дольше: сроки зависят от нити и от того, как заживает десна. Единого норматива нет, поэтому ниже — что пишут в памятках пациентам британские больницы NHS.

Разброс понятен, если знать, как устроена нить. По обзору в журнале Biomimetics (2025), рассасывающейся называют нить, которая теряет большую часть прочности в течение 60 дней, а сам материал в тканях разрушается ещё дольше. Поэтому памятки говорят, что швы «отходят сами»: ослабевшая нить отпадает раньше, чем рассосётся полностью.

Что делать, если нитки ещё торчат? Oxford Health советует через 10 дней аккуратно потереть их зубной пастой, North Midlands — помочь им отойти щёткой, когда место уже зажило. Выдёргивать нитку пальцами или пинцетом не надо: можно задеть десну.

Когда снимают швы после удаления зуба

Нерассасывающиеся швы снимают на контрольном осмотре, чаще всего через 6–10 дней после удаления. Такой срок называет обзор 2022 года в International Dental Journal: чем дольше нить во рту, тем больше на ней бактерий, поэтому её не держат дольше, чем нужно ране.

Точный день хирург назначает сам. В рандомизированном исследовании 2016 года шёлковые швы после удаления нижних восьмёрок у одних и тех же пациентов снимали с одной стороны на 3-й день, а с другой — на 7-й, и по боли и качеству жизни разницы не нашли. Значит, ранний или поздний визит в пределах недели сам по себе на самочувствие почти не влияет — важнее, как выглядит рана.

Памятка University Hospitals Sussex прямо пишет, что о нерассасывающихся швах пациента предупредят. Если хирург ничего не сказал, уточните перед уходом: нужно ли приходить и когда.

Швы после удаления зуба мудрости

Если зуб мудрости сидит под десной или в кости, его удаляют с разрезом: по рекомендациям СтАР это сложное удаление, после которого лоскут десны пришивают на место. Британская служба здравоохранения NHS пишет, что десну после удаления зуба мудрости зашивают «при необходимости» рассасывающимися нитями и что такие швы рассасываются сами.

По срокам швы после удаления зуба мудрости живут так же, как после других зубов: рассасывающиеся сходят за одну-несколько недель, нерассасывающиеся снимают через 6–10 дней. Памятка North Midlands по удалению восьмёрок добавляет, что оставшиеся швы могут снять на первом контрольном визите.

До 2 недель после удаления восьмёрки, по NHS, нормальны боль и отёк, которые начинают уменьшаться через 1–2 дня, синяк на щеке, тугое открывание рта и неудобство при жевании. Швы в это время не трогайте языком. Подробнее о самой операции — на странице удаления зуба мудрости.

Губка в лунке: что это и рассасывается ли

Губка в лунке — это кровоостанавливающий или лечебный материал, который хирург кладёт под швы или под сгусток. Вынимать её не нужно и нельзя. В рекомендациях СтАР названы гемостатическая губка и губки с антибактериальными или противовоспалительными препаратами, а при альвеолите — губка или турунда с обезболивающим и антисептиком.

Губки бывают разные. Желатиновая губка Gelfoam, по инструкции производителя, полностью рассасывается в тканях за 4–6 недель. Российский «Альвостаз» выпускают в нескольких вариантах: коллагеновые кубики с эвгенолом, йодоформом и тимолом и губки с метронидазолом, хлоргексидином и дексаметазоном или с хлорамфениколом и неомицином.

Если губку положили с лекарством, не полощите рот активно и не высасывайте её: её задача — остаться в лунке. Если она выпала, позвоните хирургу и спросите, нужно ли что-то делать.

Как ухаживать за швами

Уход за швами после удаления зуба сводится к одному: не мешать ране. Правила взяты из памяток NHS.

1. Первые сутки не полощите рот, чтобы не вымыть сгусток.
2. Со следующего дня можно бережно полоскать тёплым солевым раствором: чайная ложка соли на стакан тёплой воды. Kent Community Health советует делать это 2–3 раза в день в течение трёх дней.
3. Чистите остальные зубы как обычно, а место удаления обходите, чтобы не задеть швы и сгусток.
4. Не трогайте швы языком и пальцами: так советует стоматологическая школа Бристольского университета.
5. Ешьте мягкое и жуйте другой стороной. NHS просит не есть твёрдое и то, что застревает в ране, — орехи и семечки.
6. Не курите: курение повышает риск инфекции. Сколько ждать — в статье про курение и алкоголь после удаления зуба.

Полная памятка по дням — еда, спорт, лекарства — в статье что можно и нельзя после удаления зуба. Антибиотики после удаления назначают не всем, об этом — отдельный разбор.

Шов разошёлся или выпал: когда идти к врачу

Если шов выпал раньше срока, но лунка закрыта сгустком, не кровит и боль постепенно уходит, повода для паники нет: рана, скорее всего, уже держится сама. Oxford Health советует обратиться к стоматологу, если десна расходится или начинает кровоточить.

К хирургу нужно срочно, если, по NHS:

• кровотечение не останавливается, хотя вы прижимали место удаления чистой марлей не меньше 10 минут;
• боль и отёк сильные или нарастают, а обезболивающие не помогают;
• во рту неприятный привкус, поднялась температура, вы плохо себя чувствуете.

Боль, которая через 1–3 дня после удаления не стихает, а усиливается и отдаёт в ухо, висок или шею, по рекомендациям СтАР — типичная картина альвеолита, воспаления лунки. Его лечат: хирург очищает лунку и кладёт в неё губку или турунду с лекарством. Подробнее — на странице лечения альвеолита.

Удаление зуба в «ЭмиДент» в Стерлитамаке

В «ЭмиДент» зубы удаляют под местной анестезией, общего наркоза и седации в клинике нет. Сложное удаление на сайте клиники описано как удаление «с разрезом и швами», а про зуб мудрости сказано: швы либо снимают, либо они рассасываются сами. Какие нити у вас и нужен ли визит для снятия, хирург скажет после операции.

Простое удаление зуба стоит от 2 000 ₽, сложное — от 4 000 ₽, удаление зуба мудрости — от 4 000 ₽, удаление дистопированного зуба — 5 000–10 000 ₽, лечение альвеолита — 5 000 ₽. Консультация, 3D-снимок КТ и контрольный осмотр в прайсе бесплатны; отдельной строки «снятие швов» там нет, об этом спросите хирурга. Оплату можно разбить на части без процентов и оформить налоговый вычет 13 %.

Цены взяты с прайса клиники на 22.10.2026. Подробнее о процедуре — на странице удаления зубов. Если на месте удалённого зуба планируете имплантацию, обсудите сроки с хирургом заранее.