Молочные зубы у ребёнка: смена, лечение и удаление без лишних тревог

Зачем нужны молочные зубы и сколько их

Молочных зубов 20, по десять на каждой челюсти: в каждой половине челюсти два резца, клык и два моляра. Первые прорезываются примерно в 6 месяцев, дальше зубы появляются по одному-два, пока не соберётся весь ряд. Подробная схема прорезывания по месяцам — в статье сколько зубов у человека.

Молочный зуб нужен не только чтобы жевать. Он держит место для постоянного зуба, который растёт под ним в челюсти. Американская академия детской стоматологии (AAPD) прямо пишет: если молочный зуб потерян раньше времени, места для его преемника может не хватить, поэтому кариозные молочные зубы по возможности восстанавливают, а не удаляют.

Когда выпадают молочные зубы: таблица смены

Смена молочных зубов идёт примерно с 6 до 12 лет. По схеме ADA порядок такой: сначала резцы, потом первые моляры, клыки и в конце вторые моляры. В таблице — сроки по схемам ADA и то, какой постоянный зуб приходит на место молочного.

Последняя строка — то, о чём родители часто не знают. В 6–7 лет за последним молочным зубом вырастает постоянный моляр, «шестёрка». Он ничего не заменяет, поэтому его легко принять за молочный и не лечить. А этот зуб останется с ребёнком на всю жизнь. Ещё одна частая путаница — молочные жевательные зубы: на их месте растут не моляры, а премоляры.

Сроки в таблице — средние, у каждого ребёнка они немного свои. Повод показаться врачу — асимметрия (с одной стороны зуб сменился, с другой нет) или постоянный зуб, который уже виден, а молочный всё ещё стоит.

Шатается молочный зуб: что делать

Если молочный зуб шатается в «правильном» возрасте, его обычно оставляют в покое: корень рассасывается, и зуб выпадает сам. Так считают и врачи нашей детской стоматологии. Удалять подвижный зуб имеет смысл, если он мешает есть, болит или постоянный зуб уже прорезался рядом.

Выдёргивать зуб ниткой и расшатывать его силой не стоит: пусть он выпадет сам или его удалит врач. Подвижный молочный зуб в клинике убирают за пару минут под анестезией, и ребёнок почти ничего не чувствует.

Ждать, пока зуб выпадет сам, не стоит, если:

• зуб шатается после удара или падения;
• рядом с ним припухла или болит десна;
• постоянный зуб уже прорезался, а молочный держится.

В этих случаях подвижность может быть связана с травмой или воспалением у корня, и нужен осмотр. Если молочный зуб выбили, NHS советует не пытаться вставить его обратно: так можно повредить постоянный зуб, который растёт под ним. Ребёнка всё равно стоит показать стоматологу, чтобы проверить соседние зубы и десну.

Молочный зуб не выпадает или постоянный растёт рядом

Если постоянный зуб уже прорезался, а молочный стоит на месте, покажите ребёнка стоматологу. Новый зуб в такой ситуации может вылезти позади молочного, и получается «второй ряд». Молочный зуб, который мешает постоянному, удаляют, чтобы освободить ему место.

Бывает и наоборот: молочный зуб держится, а постоянного не видно. Руководство AAPD называет задержку выпадения и асимметричное прорезывание признаками, при которых стоит заподозрить отсутствие зачатка или лишний, сверхкомплектный зуб. По данным AAPD, врождённое отсутствие одного или нескольких постоянных зубов встречается у 4,4–13,4 % людей в зависимости от региона, а без учёта зубов мудрости чаще всего не закладывается нижний второй премоляр. Ответ даёт снимок: панорамный снимок или КТ. Если зачатка нет, молочный моляр могут сохранить как можно дольше, а план для этого места составляют вместе с детским ортодонтом.

Нужно ли лечить молочные зубы

Да, молочные зубы лечат. Кариес в них не ждёт смены: по клиническим рекомендациям «Кариес зубов у детей» из-за слабой минерализации временных зубов он распространяется быстро, а осложнения могут развиться за несколько месяцев после первых признаков. И часто без боли, так что ребёнок не жалуется, пока не станет поздно.

Масштаб проблемы те же рекомендации показывают цифрами: кариес бывает уже в 1–1,5 года, к 3 годам он есть у 57 % детей, в 6–7 лет у 84 %. Есть и связь с постоянными зубами: у семилетних детей с кариесом молочных моляров выражена предрасположенность к кариесу первых постоянных моляров.

Пульпит у детей, по клиническим рекомендациям Стоматологической ассоциации России (СтАР), развивается в короткие сроки, а во временных зубах чаще протекает бессимптомно. Если молочный зуб не лечить, воспаление идёт к корню, где под ним лежит зачаток постоянного зуба. Поэтому при выборе лечения врач оценивает и состояние этого зачатка. Больше о стадиях — в статье стадии кариеса.

Как лечат кариес молочных зубов

Лечение молочного кариеса зависит от глубины. Чем раньше заметили пятно, тем проще: начальный кариес останавливают без бормашины, полость пломбируют, а если воспалилась пульпа, лечат нерв так, чтобы зуб дожил до смены.

Серебрение — самый мягкий вариант для маленьких детей, но у него есть цена: пятна остаются тёмными. Для фронтальных зубов это стоит обсудить заранее. Метод ART удобен для тревожных малышей, но у него, по тем же рекомендациям, чаще рецидивы и он не работает при кариесе эмали. Цены — из прайса клиники на 09.10.2026; подробнее — на страницах лечения молочных зубов, лечения кариеса у детей и серебрения зубов.

Когда молочный зуб удаляют

Молочный зуб удаляют, когда его уже не спасти или он мешает постоянному. В нашей клинике показания такие:

• зуб сильно разрушен и пломбу ставить не на что;
• воспаление у корня (периодонтит) или киста;
• травма, после которой зуб не сохранить;
• подвижный зуб не даёт прорезаться постоянному.

Во всех остальных случаях зуб лечат.

Ранняя потеря молочного зуба не безобидна. AAPD предупреждает, что после неё постоянному зубу может не хватить места. Руководство советует рассмотреть фиксатор места, но честно признаёт: убедительных доказательств, что он предотвращает нарушения прикуса, пока нет. Поэтому решение принимают индивидуально. Если зуб удалили задолго до смены, наш врач следит за прикусом и при необходимости рекомендует пластинку, которая удерживает место.

Удаление проходит под местной анестезией: общего наркоза и седации в «ЭмиДент» нет. Обезболивание у детей подробно разобрано в статье анестезия в стоматологии. Первые часы после удаления ребёнку не дают есть и пить горячее и следят, чтобы он не трогал лунку. Стоимость удаления молочного зуба — 2 000–5 000 ₽, подвижного — 2 000 ₽. Подробнее — на странице удаления молочных зубов.

Как сберечь молочные зубы: паста, сладкое, осмотры

Профилактика начинается с первого зуба. NHS советует чистить зубы, как только прорезался первый молочный зуб, и привести ребёнка к стоматологу, когда появятся первые зубы, но не позже 12 месяцев. Фтор в пасте — главный инструмент, а количество пасты зависит от возраста.

После чистки пасту сплёвывают, но рот водой не полощут: по NHS, так фтор работает лучше. Детей 3–6 лет при чистке контролируют взрослые. С 3 лет NHS рекомендует покрывать зубы фторлаком не реже двух раз в год, а когда режутся постоянные жевательные зубы, около 6–7 лет, запечатывать их бороздки. Это герметизация фиссур, в «ЭмиДент» она стоит 4 500 ₽ за зуб.

Второе — сахар. ВОЗ рекомендует ограничить свободные сахара до 10 % калорийности рациона, а в идеале до 5 %, и не давать детям до 2 лет подслащённые напитки вовсе. Там же ВОЗ напоминает, что кариес может начаться сразу с прорезывания первых молочных зубов.

Молочные зубы в «ЭмиДент» Стерлитамак

В детской стоматологии «ЭмиДент» первый профилактический осмотр советуем к году, дальше — раз в полгода. Первый визит — знакомство: врач показывает кабинет и инструменты в игровой форме и не торопит. Если ребёнок боится, лечение разбивают на несколько коротких визитов. Родитель может быть рядом весь приём.

Лечим только под местной анестезией, общего наркоза и седации у нас нет. Консультация, осмотр и 3D-снимок КТ бесплатны. Оплату можно разбить на части без процентов и оформить налоговый вычет 13 %. Актуальные цены — на странице цен.